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RA
09:42
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Roberto Almada, 54 anos

Cardiologia Retorno Ativo
Anotações do profissional

Paciente veio hoje pra consulta de retorno, estava um pouco nervoso, queixando de dor no peito nas últimas semanas mas disse q não é todo dia, mais ou menos 2x por semana, é uma dor que aperta, ele descreveu como se fosse um peso. Acontece quando ele faz esforço ou às vezes em repouso também.

Ele tá tomando losartana 50mg e atorvastatina, mas confessou que esquece bastante de tomar, principalmente à noite. PA hoje 148×92 — um pouco alta. FC tava 78. Não tem febre.

Histórico familiar: pai morreu de infarto com 61 anos, irmão também tem problema de coração. Ele fuma ainda, umas 10 por dia, disse que tá tentando parar. Sedentário, trabalha sentado o dia todo, não pratica nenhuma atividade física.

Pedi eletro que deu alteração leve no segmento ST. Vou pedir ecocardiograma e teste ergométrico com urgência. Encaminhei pro hemodinâmica também pra avaliar possibilidade de cateterismo. Ajustei a losartana pra 100mg e adicionei AAS 100mg. Orientei sobre dieta sem sal, parar de fumar e tentar caminhar pelo menos 30 min por dia. Retorno em 15 dias ou antes se piorar.

Editado às 09:38 · Não sincronizado
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